问题 | 烧伤患者为何被重疾险拒赔? |
释义 | 法律分析:重疾险是一种保险产品,保险公司正常情况下要根据保险条款和保险合同承担相应的赔偿责任。但是,如果保险合同中约定了免除保险责任的情形,并且被保险人符合了免责条款中规定的情形,保险公司可以拒绝赔偿。此外,如果被保险人在投保时或者理赔时存在故意隐瞒或者虚假陈述情况的话,保险公司也有权拒绝赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第十九条 保险人对于被保险人的保险金请求,应当依照保险合同的约定,及时给付保险金。 2.《保险法》第三十六条 保险合同自成立时起生效。被保险人应当按照约定交纳保险费,保险人应当按照约定承担赔偿责任。 3.《保险法》第五十九条 保险人在不影响保险合同的前提下,可以对被保险人的陈述、说明、提供的证明材料等进行核实。 4.《保险法》第六十八条 保险人有权依据本法及保险合同的约定,对被保险人在投保、承保、理赔过程中的行为进行调查,并可以要求被保险人提供与保险事故有关的证明材料。 5.《保险法》第七十二条 保险人根据本法及保险合同的约定,对被保险人的保险金请求进行核实,如果符合保险合同的约定,应当给付;如果拒不给付的,应当说明理由。 6.《保险法》第七十四条 保险人在理赔时可以向有关部门查询与保险事故有关的信息,或者委托专业机构进行鉴定。 7.《保险法》第七十五条 保险人在核定赔款数额时,应当依据保险合同的约定和鉴定、估损、评估等结果,并根据保险事故发生时的市场价格或者公允价格确定赔款数额。 8.《保险法》第九十条 保险人不得在保险合同订立或者履行过程中,要求或者接受被保险人的财物或者其他不动产的抵押或者转让。 9.《保险法》第九十二条 保险人不得在合同约定的保险责任范围内,将保险责任免除或者减轻。 10.《保险法》第九十三条 保险人不得以虚假理由拒绝承保,不得以违反诚信原则的方式解释保险合同。 |
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