释义 |
法律分析:保险公司拒赔的情况下,应根据合同条款和保险法规进行分析。若保险条款明确规定该险种不包含急性心肌梗塞,则保险公司有权拒绝赔付。但如果合同条款存在模糊、不明确的情况,或者保险公司存在过失导致拒赔,保险公司应当承担相应责任。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:“保险人应当按照合同约定履行保险义务。” 2.《保险法》第十八条:“保险人应当对被保险人提出的理赔申请及时处理,并在理赔申请提交之日起60日内作出是否承担赔偿责任的决定。” 3.《合同法》第八十四条:“当事人之间的合同,应当严格按照合同条款履行。” 4.《合同法》第九十八条:“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担损害赔偿责任。” 综上所述,保险公司应当按照合同约定和相关法律规定履行保险义务,先核实保险条款是否包含急性心肌梗塞,没有规定的情况下,保险公司应当承担相应责任,否则可以拒绝赔付。 |