| 问题 | 2023年医保报销比例是多少? |
| 释义 | 医保报销比例及异地就医报销流程。医保报销比例为85%，超出基本限额后按不同比例报销。老年人报销比例为50%-65%，学生或儿童为55%-65%，其他居民为50%-60%。异地就医需备案，选择定点医院，持卡就医后直接结算医疗费用。无论本地还是外地就医，都可使用医保进行报销，需办理备案手续并选择定点医院。 法律分析 一、医保报销比例是多少? 医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。 医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。 1、 在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围，另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销65%，不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%；在三级医院最高可以报销到50%，另外还设置了500元的起付标准。 2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用必须在18万元以下，在一个结算年度内，一级医院最高报销比例为65%，不会设置报销，起付标准。二级医院最高能报销60%；三级医院最高能报一下55%。 3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围，产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内，一级医院最高可以报销到60%，不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%；三级医院最高只能报销到50%。 二、去外地看病医保可以报销吗? 可以报销，直接在异地就诊，医保报销流程如下： 1、备案，参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等，到参保地的医保经办机构办理手续。目前9个省市全省统一线上备案服务，方便参保人网上办理。 2、选定点，备案时要选好定点医院，以后在定点医院看病才能报销。 3、持卡就医，患者在定点医院就医，只要做好备案，带上社保卡办理入院登记和出院结算，就可以直接结算医疗费用，不需要自行垫付或者再来回奔波了。 对于医保来说，报销的比例是85%，不管是在本地看病、还是在外地看病，都可以用医保进行报销。用医保进行报销医药费，首先要办理备案手续，要携带社保卡，身份证去医保经办机构办理手续，然后选择定点的医院看病，这样才能够报销。 结语 医保报销比例根据不同情况有所差异，一般为85%。如果超出基本限额，社会保险部门将按照不同范围设定比例，如0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。具体比例以当地政策为准。老年人、学生或儿童以及其他年龄阶段的居民在不同医院的最高报销比例也有所不同。对于异地就诊，参保人员需办理备案手续并选择定点医院，以便直接结算医疗费用。无论是本地还是外地就诊，医保都可进行报销。请携带社保卡和身份证到医保经办机构办理备案手续，选择定点医院进行就诊。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
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