| 问题 | 我小孩是广西桂林市医保,怎么才能异地报销,需要异地报备吗?报销比例是不是有所影响 |
| 释义 | 广东省异地就医报销比例根据就诊地政策确定。按规定办理转诊或备案手续后,住院费用报销比例与就诊地一致。按11.5%缴费的参保人,支付比例为95%;未领取养老保险的,支付比例为90%。依据《劳动法》和《社会保险法》,社保基金按类型确定资金来源,用人单位和劳动者必须参加社保、缴费。基本医疗保险基金先行支付医疗费用,然后追偿第三人。境外就医费用不纳入基本医疗保险支付范围。 法律分析 广东省内异地就医的报销比例根据就诊地的政策确定,例如参保人如果按照相关规定及时办理了转诊或者异地就医备案手续,在深圳发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。都按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%。法律依据:《中华人民共和国劳动法》第七十二条社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 拓展延伸 异地就医怎样申请医保报销? 异地就医申请医保报销的具体步骤如下:首先,您需要在就医前向广西桂林市医保机构办理异地就医备案手续,并获得相关证明文件。其次,就医结束后,您需要收集就医发票、费用清单、诊断证明等相关医疗文件。然后,将这些文件连同申请表格一起提交给所在地的医保机构。医保机构将审核您的申请,核实相关信息,并进行报销处理。最后,您可以通过银行卡或其他指定方式领取报销款项。需要注意的是,异地报销的比例会根据不同的政策和规定而有所差异,具体以当地医保政策为准。 结语 异地就医报销比例根据就诊地政策确定。按规定办理转诊或备案手续,住院费用报销比例与就诊地一致。缴纳基本医疗保险费的,支付比例为95%;未领取养老保险待遇的,支付比例为90%。法律依据:《劳动法》第七十二条,社保基金按保险类型确定资金来源,用人单位和劳动者必须参加社保。《社保法》第三十条规定,工伤、第三人负担、公共卫生、境外医疗费用不纳入基本医保支付范围。基本医保先行支付后,有权向第三人追偿。具体步骤包括备案、收集医疗文件、提交申请、审核报销、领取款项。异地报销比例以当地医保政策为准。 法律依据 中华人民共和国母婴保健法(2017修正):第一章 总 则 第一条 为了保障母亲和婴儿健康,提高出生人口素质,根据宪法,制定本法。 |
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