问题 | 可刷医保卡的范围 |
释义 | 医保卡的使用范围主要有以下三个方面。 用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。 用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。 用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。 一、主要的流程为: 1、持医疗保险手册和医保卡 2、医院医保办登记 3、审验证卡 4、交住院押金 5、住院 6、对自费项目需经患者同意并签字 7、现金或医保卡。 二、医保卡住院报销流程 首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。 三、异地住院患者报销程序 1.申报结算资料 异地住院报销请携带下列资料 (1)住院结帐发票(盖章) (2)住院费用明细清单(盖章) (3)出院记录(盖章) (4)使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章) (5)医疗保险卡 (6)手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单” 2.结算 异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。 个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可,或者个人向所在地的社保局交纳。 商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,保障程度远远不够,因此需要商业医疗保险作为补充。通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人医疗保障体系,防范风险。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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