问题 | 遗传疾病被拒赔,如何证明自己的病情符合保险公司的规定? |
释义 | 法律分析:保险公司在保单中明确约定了对于某些遗传性疾病的理赔限制或排除条款,但这并不意味着保险公司可以无条件拒绝理赔。若保险公司无法提供充分证据证明被保险人存在故意隐瞒或虚假陈述,或未履行告知义务等违约行为,则仍需按照保险合同的约定承担相应的赔偿责任。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险合同经双方约定,可以对某些遗传性疾病的理赔进行限制或排除。但保险公司对遗传性疾病的理赔限制或排除应当以明确的财务报表为依据,并在合同中明确约定。 2.《保险法》第十八条:被保险人故意隐瞒或虚假陈述重要事项,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿责任。 3.《保险法》第二十二条:保险人未在合同中对除第十五条规定外的其他情形进行约定,不得对被保险人免责。 4.《合同法》第十六条:当事人应当按照诚实信用原则履行信息告知义务。当事人故意或者因重大过失未履行信息告知义务,造成对方不能自己的权利利益得到保护的,应当承担损害赔偿责任。 综上所述,被保险人在遭遇遗传性疾病的理赔被拒时,可以要求保险公司提供明确的财务报表为依据,证明其理赔限制或排除符合法律规定。若保险公司无法提供充分证据证明被保险人存在违约行为,则应承担相应的赔偿责任。 |
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