问题 | 医保跨市可以报销吗 |
释义 | 医保跨市可以报销。 根据我国相关法律规定,对于跨市医保的报销,其必须先到参保地的医疗保险经办机构进行登记和备案,对于其所花费的医疗费用应由个人先行垫付,在出院后准备报销的证明材料,最后到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。 医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。 医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。 一般来说,以个人身份购买的医保是需要缴费半年或一年以上的时间才可以对相关的费用申请报销。 由单位统一缴纳的医保,一般在次月就可以申请住院报销了,医保的报销比例每个地区、不同级别的医院都是不同的,一般会在70%左右进行浮动,具体还是要看当地的政策。 如果是商业医疗险,当被保险人不幸出险,作为投保人或被保险人一定要及时向保险公司报案,毕竟早一点报案也有利于被保险人及时的收集理赔的相关资料,向保险公司申请理赔。 在提交资料后,只要符合理赔的条件,符合受理的要求,保险公司都会予以受理,进行理赔审核。 在审核上保险公司也有专业的核赔人员,根据保单的规定,对案件进行审核,最后被保险人获得赔款。 可以。 一、异地就医分为两种情况: 1. 在非急诊情况下,应先与其参保地医疗保险机构取得联系; 2. 在急诊的情况下,可就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效证回医疗保险经办机构按规定报销。 二、医保异地就医报备流程: 1. 需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。 2. 按规定填写并到异地医保机构盖章认定。 3. 将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。 4. 住院时请及时拨打市医保中心电话登记。 5. 出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。 6. 选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。 7. 跨年度医疗费必须按年度结算。 三、医保异地报销比例: 1. 门槛费以上至3000元报88%; 2. 3000-5000元报90%; 3. 5000-10000元报 92%; 4. 10000元以上至最高支付限额内的报95%; 5. 其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。