| 问题 | 山东省职工医保住院报销比例是多少 |
| 释义 | 三级医院报销85%二级及以上93％ 山东省职工医保住院待遇 关于山东省职工医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以济南为例，做具体分析，仅供参考。 1.起付线 济南市将职工医保起付线，按照医院类别，划分为3个标准，其中：三级医院，第一次住院的起付标准为1000元；二级及一级医院，第一次住院的起付标准为400元；社区医院，第一次住院的起付标准为200元。 需要注意的是： 在职人员和退休人员，起付线标准相同。第二次住院，起付标准减半；第三次及以上住院，起付标准为0元。比如：在三级医院，如果是第一次住院，起付标准为1000元，如果是第二次住院，起付标准降为500元；如果是第三次住院，起付标准为0元。 2.报销比例 济南市将职工医保报销比例，按照医院类别，划分为2个标准。对于在职人员，如果住的是三级医院，住院费用在起付线至1万元之间的部分，报销比例为85%；如果住的是二级及以下医院，住院费用在1万元至40万元之间的部分，报销比例为93%。 需要注意的是：退休人员的住院报销比例略高于在职人员。 比如：对于退休人员，住院费用在起付线至40万元时，报销比例要比在职人员高出3%；40万元以上，与在职人员一致，均为90%。 3.封顶线 对于在职人员和退休人员，济南市职工医保报销待遇的封顶线为60万元。 写在最后： 根据山东省发布的《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》，对于山东省最低医保缴费年限，进行了统一的规定。即：男职工为30年、女职工为25年。也就是说，职工医保累计缴费年限满足最低标准，退休以后，才可以享受终身医保待遇。根据《社会保险法》相关规定：对于企业职工，医疗保险缴费具有强制性，必须缴纳。对于灵活就业人员，医疗保险缴费具有可选择性，可以选择交，也可以选择不交。相对来说：对于大部分企业职工，缴满最低缴费年限还是很容易的。但是对于灵活就业人员来说，确实是一个不小的挑战。毕竟，灵活就业人员工资收入来源少，工作不稳定，要想缴满25年以上的医保年限，还是比较困难的。所以，建议灵活就业人员，一定要做好职工医保缴费规划，千万不要为了省钱，想着现在不交，等到退休时办理一次性补缴，那样反而缴费成本更高。 法律依据 《社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。