| 问题 | 骨科手术钢板费用医保报销吗 |
| 释义 | 骨科手术钢板费用医保报销，但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围，单项材料费最高封顶为20000元，然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。骨折手术内固定使用的钢板分为好几种情况，有国产的，合资的和进口的。 一般的进口的全自费不报销。国产的和合适的根据各地的医保政策不同可以报销一部分，有些地方可以报销60%，有的地方可以报销80%。具体情况需要咨询一下医院或者是当地的医保部门。骨折病人住院报销比例一般在70%到80%之间，主要看各个地区报销比例高低，都是不一样的。以报销最高80%为例，骨折病人一些的治疗和药物是不能报销的，仔细算一下总的报销大概在百分之50%到60%之间。 一、医保的报销流程： 1、当事人凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续，出院时直接办理结算手续； 2、或者是带齐相关资料到当地社保中心相关部门申请办理，审核完成后符合条件的，可以即时进行结算。 二、医保分类 1、间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同，病人先自付医疗费，然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家； 2、直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构，劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家； 3、基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制，以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件，根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下，医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配，享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度，分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担，80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。 综上所述，骨折后手术固定钢板的费用是可以报销的；但自己的意外事故中，骨折后手术固定钢板属于自费费用，医保是不可以报销的，但是可以用医疗保险个人账户进行支付。医保包括统筹账户和个人账户，其中，统筹账户可以用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用等，但是不包括报销自费自付费用。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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