问题 | 社保卡报不了是什么情况 |
释义 | 部分情况是不能使用医疗保险直接结算的,如工伤,如其他保险报销过了,如有第三方责任人进行赔偿的。而且不属于医疗目录中的项目是不能报销的。 一、刚毕业医保交不了,显示暂停参保的原因是什么 刚毕业医保交不了,显示暂停参保的原因是在大学期间,参加了大学生医保,并且毕业后还未及时注销。 医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。 根据我国城镇职工基本医疗保险条例以及相关法律法规的规定,医疗保险报销范围如下: 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品; 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目; 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。 二、在职医保不管意外 职工医保管意外事故。如果是意外摔伤,可以在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀致残、工(公)伤及有责任方的意外伤害。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。另外,需要当事人注意,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。 三、出院手续怎么办理报销,没带社保卡 出院之前没有出示医保卡也是可以报销的,在付钱的时候或者出院结算的时候就要出示医保卡,医院会把该扣的扣掉 在报销的时候,如果要用医保卡个人账户支付住院费用,出院结算前告诉医院的结算工作人员,按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分,既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。 办理步骤: 1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。 4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。 第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。 国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。 国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。 |
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