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问题 保险公司在“继往病史”方面有哪些限制?我应该如何了解规定?
释义
    法律分析:保险公司在投保人填写健康告知表时,会要求投保人提供过去的病史和治疗情况等信息。如果投保人在填写表格时隐瞒了病史,保险公司在理赔时可能会拒绝支付赔偿。但是,法律也规定了保险公司在“继往病史”方面的限制,即在以下情况下,保险公司不得拒绝赔偿:
    1. 如果投保人在购买保险时没有故意隐瞒病史或者在告知表中提供的病史不属于保险公司明确问询范围内;
    2. 如果投保人在购买保险时已经具备了相应的健康状况,但是病情在保险生效之后才发生;
    3. 如果投保人已经具备了相应的健康状况,但是在购买保险时保险公司知道或者应该知道投保人的病史。
    投保人需要了解保险公司的具体规定,以确保在理赔时能够获得应有的赔偿。
    法律依据:
    《保险法》第九十三条:保险人不得拒绝履行保险合同,但是,投保人或者被保险人故意隐瞒真实情况,以及虚假陈述重要事实,影响保险人决定是否承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
    《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条:保险人不得以被保险人故意隐瞒病史为由拒绝承担赔偿责任。但是,被保险人故意隐瞒病史的,保险人可以解除合同。
    《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉的解释》第三十三条:因事故造成人身损害或者财产损失,保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。但是,被保险人在投保时已经具有了相应的伤病或者病史,但是病情在保险合同生效后才发生的,保险人应当承担赔偿责任。被保险人在投保时已经具有了相应的伤病或者病史,而保险人知道或者应当知道该伤病或者病史的,保险人应当承担赔偿责任。
    
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更新时间:2025/2/23 21:10:11