| 问题 | 眼科手术能否报销？ |
| 释义 | 眼科就诊可以医保报销，包括检查、治疗和药物开具。但OCT、散瞳、验光、试镜和角膜厚度等不在医保范围内。白内障、青光眼、眼底病、胬肉和义眼台手术可以享受医保和商业医疗险报销，但近视手术、斜视手术和眼眶整形手术不属于医保范围，也不可商业医疗险报销。近视手术是美容性治疗，不在基本医疗保险范围内。 法律分析 眼科就诊可以报销，按照医保部门有关规定，眼科属于医保报销范围，在进行眼部的检查，治疗，开具药物都属于医保报销范围，医保部门会根据医保规定，按照一定比例进行报销，所以在进行眼部看病时，应当使用医保卡，需要医保报销的由医保部门报销。如果是做OCT，散瞳，验光，试镜，角膜厚度等的话，那么门诊医疗保险是不可以报销的。 眼科手术中可以报销的有白内障、青光眼、眼底病、胬肉、义眼台等。不同的手术种类能享受的保险保障是不同的，白内障手术费属于医保范围，可以享受医保报销，且商业医疗险也可以报销;而近视手术、斜视手术、眼眶整形手术等并不属于治病范畴，医保、商业医疗险均不报销。因为近视手术主要是角膜屈光性手术，包括准分子激光和飞秒激光，是对近视患者的美容性治疗，不属于基本医疗保险报销范围。 拓展延伸 眼科手术费用如何申请报销？ 眼科手术费用的报销申请是一个相对复杂的过程。首先，您需要准备相关的医疗文件，包括手术记录、诊断证明、费用清单等。然后，您可以向您的医疗保险提供商提交申请，填写申请表并附上所需文件。在提交之前，请确保您已详细阅读保险条款，了解报销的具体要求和限制。保险公司可能会要求您提供额外的文件或进行进一步的审核。一旦您的申请获得批准，您可以根据保险条款中规定的方式和时间获得费用报销。如果您遇到任何问题或需要进一步的帮助，建议您咨询保险公司的客服部门或寻求专业的法律咨询。记住，及时准确地提交申请文件是成功申请报销的关键。 结语 眼科就诊可以报销，但具体报销范围有限。眼科检查、治疗和药物开具可在医保规定下报销，需使用医保卡。然而，OCT、散瞳、验光、试镜和角膜厚度等项目不可报销。眼科手术中，白内障、青光眼、眼底病、胬肉和义眼台等可享受部分医保和商业医疗险报销。近视手术、斜视手术和眼眶整形手术不属于治病范畴，不可报销。申请眼科手术费用报销需准备相关文件，遵循保险条款，及时提交申请。如有疑问，建议咨询保险公司或法律专业人士。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。