释义 |
法律分析:保险合同双方应当遵循诚实信用原则,保险公司有权依照合同约定对投保人提出的索赔请求进行审核,如存在免责条款,则保险公司有权拒绝理赔。同时,鼻咽癌是否属于保险合同中规定的重疾,也是决定保险公司是否应当赔付的关键。 法律依据: 1、《保险法》第二十一条:保险人应当明确告知被保险人有关保险事项,并在保险单、保险单附属条款中书面表明; 2、《保险法》第五十二条:保险人对投保人提出的合法、合理的索赔请求应当及时处理并给付保险金; 3、《保险法》第五十七条:保险人有权对投保人提出的索赔请求进行审核,并根据保险合同的约定、被保险人的申报、事故发生地等情况,对理赔进行决定; 4、《重大疾病保险条款范本》第十四条:本合同约定的重大疾病范围以本合同中列明的疾病名称为准,不包括以下情况:……(列举免责条款)。 综上,保险公司拒绝赔付鼻咽癌的理由可能包括:未尽告知义务、鼻咽癌不在保险合同中规定的重疾范围内、存在免责条款等。被保险人在购买重疾险时,应当仔细阅读保险合同及附属条款,了解保险责任、免责条款等内容,以避免发生争议。 |