释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付需要具体分析原因。如果保险合同中对相关疾病有明确排除条款,保险公司可以拒绝赔付。但如果保险合同中没有明确排除条款,保险公司应根据一定的赔付标准进行赔付。 法律依据: 1.《保险法》第三十一条 保险人在合同订立、履行中,应当按照诚信原则,明确保险责任,不得以不明确的方式规定保险责任。 2.《保险法实施条例》第十一条 保险合同应当明确约定保险责任和免除或者限制保险责任的条款。 3.《健康保险条款范本》第十七条 患病的诊断应当符合医学诊断标准,医疗费用也应当符合医疗服务收费标准,保险公司应当按照合同约定给予赔偿。 如遇保险公司拒赔,可以先与保险公司沟通协商,如果无法达成共识,可以向保监会投诉或者通过诉讼途径解决纠纷。 |