问题 | 我购买的重疾险包含了脑梗死,但保险公司以“先天性不赔”拒赔,如何维权? |
释义 | 法律分析:保险公司应当按照合同约定承担责任,但先天性疾病存在争议。消费者应当仔细阅读保险合同,了解保险责任以及除外责任条款。 法律依据: 1.《保险法》第十二条:保险合同应当符合法律、行政法规的规定,明确保险标的、保险金额、保险期间、保险费率及费用、保险责任、保险金的给付条件和方式等内容。 2.《合同法》第六十三条:当事人应当按照诚信原则约定、履行保险合同,不得损害国家利益和社会公共利益,不得损害当事人之间的合法权益。 3.《解释一》第四条:所谓先天性缺陷,是指个人出生时已经存在的身体或者器官缺陷。 4.《解释二》第十一条:保险合同中对于先天性疾病的约定,应当明确表述,不得使用含糊、模糊或者不易理解的用语。 维权建议:首先,消费者应当向保险公司提供相关证明材料,并要求保险公司按照合同约定承担责任。如果保险公司以“先天性不赔”为由拒赔,消费者可以向保险监管部门投诉,并寻求法律援助。同时,如果消费者认为保险公司违反了诚信原则,可以考虑提起民事诉讼要求赔偿损失。 |
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