网站首页  词典首页

请输入您要查询的问题:

 

问题 重疾险被拒理由是“昏迷”,能否申请复核?
释义
    法律分析:保险公司拒绝理赔的原因应当符合保险条款中的规定,且保险条款中的规定应当符合法律法规的规定。如果保险公司以“昏迷”为拒赔理由,应当对“昏迷”进行明确定义,且该定义是否合法应当符合相关法律法规的规定。
    法律依据:
    1.《保险法》第九十二条:“保险人收到保险金给付请求后,应当及时作出核定是否给付的决定并通知请求人。”
    2.《保险法》第十五条:“保险合同应当采用标准格式。保险合同的条款应当合法、公正、合理。”
    3.《保险法实施条例》第三十六条:“保险公司应当在核定保险金给付时,依照保险合同的约定,结合被保险人的保险期间内的病史、体检报告、医疗记录等情况,以及其他需要知道的事项,认真调查核实。”
    4.《医疗保险条例》第二十四条:“医疗保险基金支付的医疗费用应当符合医保目录和医保支付标准。”
    综上所述,保险公司拒绝理赔的原因应当合法、公正、合理,并且符合保险条款中的规定。被保险人可以依据保险法的相关规定,对保险公司作出的决定进行复核。
    
随便看

 

法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。

 

Copyright © 2004-2022 uianet.net All Rights Reserved
更新时间:2025/4/9 1:46:01