释义 |
法律分析:重疾险作为一种保险产品,其赔偿标准是由保险公司和投保人在合同中协商确定的。若投保人在购买险种时未仔细阅读合同条款,或存在隐瞒、虚假陈述等情况,则存在被拒赔的风险。此外,保险公司在理赔时需对被保险人或其代表提供的证明材料进行审查,若材料不全或不符合合同规定,则也可能导致拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第四十六条:保险人向投保人提供保险条款,应当明确约定每种保险责任的范围、标准、免赔额、赔偿限额、赔偿期间、保险费、保险期间等内容。 2.《保险法》第五十一条:投保人应当如实告知保险公司有关风险情况,保险公司有权对投保人提交的有关风险情况的说明和证明材料进行审查。 3.《合同法》第十五条:当事人订立合同时,应当遵循自愿、平等、诚实、信用的原则。 4.《合同法》第四十七条:当事人应当履行自己的义务,保护对方的合法权益;不得利用合同侵害社会公共利益、他人合法权益。 为避免重疾险“除颤”疾病拒赔的风险,投保人应当仔细阅读合同条款,如实告知风险情况,合法合规地提交理赔材料,并严格按照合同规定的要求进行操作。同时,保险公司也需严格依据合同条款进行审查,确保合法合规的理赔。 |