问题 | 心脏支架植入后,被保险公司以手术前未经授权为由拒赔,该怎么办? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔付需要法律依据。保险公司在拒赔时,应当按照合同约定进行,如果合同没有明确规定,则需参考相关法律法规。手术前未经授权可能成为保险公司拒赔的理由,但是否合理需要根据具体情况判断。 法律依据: 1.《合同法》第十三条:“当事人应当遵循公平、诚信的原则,根据合同约定和有关法律法规的规定履行自己的义务,保护对方的合法权益。” 2.《保险法》第十九条:“保险合同的效力和解释适用中华人民共和国的法律。” 3.《医疗事故处理条例》第二十五条:“医务人员在诊疗过程中,未经患者或者其家属的知情同意,不得进行或者变更治疗方案和实施高风险、高危险医疗技术或者方法。” 综上所述,当心脏支架植入手术前未经授权时,患者或家属可以向保险公司提供手术风险知情同意书等证据,证明手术前已经知情并同意手术,保险公司应当根据合同约定履行赔付义务。如果合同没有规定,则按照《合同法》以及相关医疗法规进行判断。 |
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