释义 |
法律分析: 肾病重疾险是一种保险,其保障范围是被保险人被诊断患有肾脏疾病时,可以获得保险公司给予的一定保险金。但是,当被保险人提出理赔申请时,保险公司拒绝赔付,这是否存在政策漏洞? 根据我国《保险法》的规定,保险公司应当遵守合同约定,承担义务,不得拒绝理赔。而对于保险公司拒绝赔付的情况,被保险人有权向保险公司提起诉讼,要求保险公司履行赔偿义务。同时,也可以向保险监管部门投诉,要求保险公司依法履行赔偿义务。 但是,在具体判断肾病重疾险是否存在政策漏洞时,需要依据具体合同条款和保险公司的拒赔理由进行分析。如果保险合同中明确规定了肾病重疾的赔偿标准和条件,并且被保险人符合这些条件,而保险公司仍然拒绝赔付,那么就可以认为存在政策漏洞,被保险人有权要求保险公司履行赔偿义务。 法律依据: 《保险法》 第九十二条 保险人应当遵守合同约定,承担保险义务,不得拒绝承保、拖延承保、拒绝理赔、拖延理赔。 第九十三条 被保险人有权按照合同约定要求保险人承担保险责任。 第九十七条 被保险人主张保险金给付的,应当向保险人提出申请。保险人应当及时处理。 第九十八条 保险人拒绝承担保险责任的,应当向被保险人说明理由。 第九十九条 被保险人不同意保险人对其的扣除、减少、拒绝赔偿或者赔偿数额的决定的,可以向人民法院提起诉讼。 第一百零一条 保险监督管理机构负责全国范围内保险业的监督管理工作。 |