释义 |
法律分析:根据保险合同约定,保险公司有权拒绝对于某些特定疾病或诊断的赔偿。在这种情况下,“坏疽”是否在保险公司拒赔的范畴内,需要考虑以下因素:1)该疾病是否在保险合同中被明确列出;2)保险合同是否存在任何模糊或不明确的条款;3)医疗专业人员对于该疾病的诊断是否符合客观事实和医学标准。 法律依据: 1. 《保险法》第四十六条:“保险人不得以保险合同约定疾病的名称、症状、特征、部位、时间等作为免责或者拒赔的依据,除非经过投保人同意,或者保险合同对该项责任的免除或者拒赔作出明确约定。” 2. 《合同法》第七十四条:“当事人应当诚实守信,履行自己的义务,禁止利用合同损害社会公共利益、他人合法权益。” 3. 《医疗事故处理条例》第四十六条:“医疗机构应当依照法律法规、医学规范等确定医疗诊断和处理方案,对医疗事故负责。” 综上所述,保险公司拒赔“坏疽”必须符合保险合同明确约定的内容,同时医疗专业人员的诊断也应符合客观事实和医学标准。 |