问题 | 保险公司以既往坏疽病史为由拒绝赔付,是否合理? |
释义 | 法律分析: 保险公司拒绝赔付是否合理,需要从保险合同的约定以及法律规定两方面进行分析。首先,如果保险合同中有约定,保险公司可以根据约定拒绝赔付。其次,如果没有明确约定,需要参考相关法律规定。 根据《保险法》第四十四条规定,保险公司在订立保险合同时,应当就保险标的的真实情况、被保险人的风险程度等事项进行调查,告知被保险人其应当说明的一切情况。如果被保险人故意隐瞒或者虚假陈述,导致保险公司误认为保险风险较低,造成保险公司损失的,保险公司有权解除合同或者不承担保险责任。 同时,根据《保险法》第五十八条规定,保险公司对被保险人提出的理赔申请应当在十五日内作出核定并支付保险金。如果保险公司拒绝支付保险金的,应当书面说明理由。 因此,保险公司如果以既往坏疽病史为由拒绝赔付,需要看保险合同是否有相关约定以及被保险人是否存在故意隐瞒或虚假陈述的情况。如果没有明确约定且被保险人不存在故意隐瞒或虚假陈述的情况,则保险公司的拒赔行为可能存在违约或违法行为。 法律依据: 《保险法》第四十四条:保险公司在订立保险合同时,应当就保险标的的真实情况、被保险人的风险程度等事项进行调查,告知被保险人其应当说明的一切情况。 《保险法》第五十八条:保险公司对被保险人提出的理赔申请应当在十五日内作出核定并支付保险金。如果保险公司拒绝支付保险金的,应当书面说明理由。 |
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