| 释义 |
法律分析:
宁波医保根据门诊、门诊特殊病种治疗项目、住院、转外地就医等情况不同，报销比例也不同。其中，门诊报销比例分两档，A档为在社区卫生服务机构发生的医疗费，医保基金支付60%，最高支付限额为4000元；B档为医保基金支付50%，门诊医疗费最高支付限额为3000元。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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