| 问题 | 去医院检查必须带医保卡吗 |
| 释义 | 一、去医院检查必须带医保卡吗 医保卡看病如何报销， 1、用医保卡是社保的话：门诊不报销，用你医保卡每月的金额，用完就自己承担了，住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销，其他部分自己承担。 2、医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 3、医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。医保卡报销有起付线，济南市为照顾参保人的利益，现执行起付标准一级医疗机构400元，二级医疗机构700元，三级医疗机构1000元，门规起付标准400元。定点社区医院机构200元。 1000-10000元(含10000元)，统筹基金负担85%，个人负担15%;10000元--90000，统筹基金负担88%，个人负担12%。90000-20万，统筹基金负担90%，个人负担10%。 4、补充一点就是所有能报销的应该是医保范围内的用药，如果是医保范围外的用药，都是自费药，不能得到报销。 二、医保卡看病如何报销 医保主要分为职工医保和居民医保，他们在报销比例上也有所不同。 1、职工医保的住院报销比例，根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间，报销比例为85%。 2、三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例为一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。 4、县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元，县三级医院线起付线为六百元。 三、医保卡能给自己的孩子看病吗？ 本人的社保卡是不能直接用于子女看病报销，但是个人医疗账户的余额是可以用于购买药品，是可以为子女购买药品的。如果建立家庭账户是共济部分是可以一起使用的。个人帐户的构成有两部分，一部分是个人扣缴的，比例为月工资基数的2%，全部进入个人帐户，另外一部分是企业缴纳的，年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0．8％划入个人帐户；35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1％划入个人帐户；45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户，70周岁以上的退休人员，按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人帐户。一、家庭成员，是指参加本市职工基本医疗保险人员的父母、配偶和子女，且上述人员均已参加本市职工基本医疗保险或居民基本医疗保险。二、参保人员可根据家庭成员的需求申请建立“健康综合子账户家庭医疗共济网”（以下简称“家庭医疗共济网”）。建立了家庭医疗共济网的参保人员，在本市定点医疗机构发生的，符合《试行办法》第五条规定的各项费用，在其无健康综合子账户或健康综合子账户不足支付的情况下，可使用家庭成员的健康综合子账户资金支付。在异地发生的、符合医保规定的医疗费用，参照上述办法执行。未建立家庭医疗共济网的参保人员，只能使用本人的健康综合子账户资金支付《试行办法》规定的相关费用。三、参保人员可直接从社会保障卡网站下载或到村（居）劳动保障机构领取《健康综合子账户家庭医疗共济网申请表》（见附件），按要求填写完整后，携带本人身份证和社保卡，以及家庭成员社保卡，到户籍所在地的镇（街）、村（居）劳动保障机构或到就近的市、区社保经办机构办理家庭医疗共济网，并设立社保卡交易密码。四、每位参保人员只能加入一个家庭医疗共济网，若家庭成员发生变动，需要变更或撤销家庭医疗共济网的，可登陆社会保障卡网站）凭社保卡交易密码办理变更，或到本通知第三条规定的劳动保障经办机构办理。五、参保人员在申请建立家庭医疗共济网时，应同时指定使用健康综合子账户的先后顺序，并按指定的顺序依次支付本通知第二条规定的自付医疗费。六、参保人员使用健康综合子账户资金，在定点医疗机构按《试行办法》规定支付的相关费用，社保经办机构按实际发生额与定点医疗机构进行结算。 |
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