问题 | 医保两个档次有什么区别 |
释义 | 医保两个档次的主要的区别 一、费用方面: 一档缴的比较少,不建立个人账户,每个月没有钱打到医保卡内;二档缴的比较多,有专门的账户,每个月会往里面打钱。医保一档:缴费比例为8.2%,其中单位交6.2%,个人缴交2%。医保二档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元; 二、报销方面: 一档报销的钱比较少,所涉及到的疾病也比较少。二档报销的钱多,包含的疾病范围也比较广。 三、购买方面: 医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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