| 问题 | 惠辽保如何报销医疗费 |
| 释义 | 法律分析：惠辽保的理赔是有线上快赔流程和线下理赔流程,详情是: (一)线上快赔流程 1、主要适用范围:医保目录内个人自付合规住院医疗费用、医保目录外个人自费合理住院医疗费用; 2、理赔流程: 1)理赔报案: 被保险人出院经基本医疗保险结算后,就会自动触发理赔申请,累计赔付金额超过起付线时,将会有短信通知用户。 2)提交材料: (1)被保险人有效身份证件。未成年人需要提供法定监护人身份证件及关系证明材料,如出生证明,监护证明、户口本等。如赔款金额1万元以上时,需填录并提供反洗钱签字文件。 (2)银行卡账号信息。若被保险人为未成年人,索赔申请人应为被保险人的监护人(且为缴费人),需填写监护人身份信息及银行账户信息,并确保申请人与银行卡持有人为同一人。 3)完成理赔: 提交材料经保险公司核实无误后,理赔金可以打入到用户的账户。 (二)线下理赔流程 1、主要适用范围:医保目录内个人自付合规住院医疗费用、医保目录外个人自费合理住院医疗费用、十八周岁以上已确诊苯丙酮尿症人群费用保障责任。沈阳市铁路医保参保人、辽河油田医保参保人。 2、理赔流程: 1)线上报案: 微信关注“惠辽保”微信公众号,进入个人中心,找到理赔服务,然后按要求进行报案。 2)提交材料: (1)基本医疗保险结算后的医疗费原始收据发票、费用清单。异地就医的需要提供医疗费收据发票复印件和医保部门审核结算单的原件。 (2)医疗机构出具的住院病历、出院小结。苯丙酮尿症提供化验单、门诊病历或诊断结果。 (3)被保险人有效身份证件。未成年人需要提供法定监护人身份证件及关系证明材料,如出生证明,监护证明、户口本等。如赔款金额1万元以上时,需填录并提供反洗钱签字文件。 (4)银行卡账号信息。若被保险人为未成年人,索赔申请人应为被保险人的监护人(且为缴费人),需填写监护人身份信息及银行账户信息,并确保申请人与银行卡持有人为同一人。 3)完成理赔: 提交材料经保险公司核实无误后,理赔金将打入用户的账户。法律依据：《社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。