| 问题 | 美容医疗事故鉴定标准是什么? |
| 释义 | 美容医疗事故鉴定标准是一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的; 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 分级标准： (一)一级甲等医疗事故 死亡。 (二)一级乙等医疗事故 重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、植物人状态; 2、极重度智能障碍; 3、临床判定不能恢复的昏迷; 4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 (三)二级甲等医疗事故 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感; 2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失; 3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗; 4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级)，临床判定不能恢复; 5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 (四)二级乙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、重度智能障碍; 2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长160ms(毫秒)，矫正视力0、02，视野半径50;p= 3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失; 4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2; 5、一侧全肺缺失并需胸改术; 6、肺功能持续重度损害; 7、持续性心功能不全，心功能四级; 8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常; 9、食管闭锁，依赖造瘘; 10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害; 11、胆道损伤致肝功能重度损害; 12、全胰缺失; 13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养; 14、肾功能部分损害不全失代偿; 15、两侧睾丸、副睾缺损; 16、阴茎缺损或性功能严重障碍; 17、双侧卵巢缺失; 18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损; 19、四肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复; 20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢; 21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失; 22、重型再生障碍性贫血(Ⅰ型)。 (五)二级丙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、面部重度毁容; 2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)155ms(毫秒)，矫正视力0、05，视野半径10o;p= 3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2; 4、同侧上下颌骨完全性缺失; 5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失; 6、双侧甲状旁腺全缺失; 7、持续性心功能不全，心功能三级; 8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常; 9、全胃缺失; 10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害; 11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿; 12、永久性输尿管腹壁造瘘; 13、全膀胱缺失; 14、两侧输精管缺损不能修复; 15、双上肢肌力IV级(四级)，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复; 16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失，不能行关节置换; 17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢; 18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢; 19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢; 20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正; 21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换; 22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢; 23、重型再生障碍性贫血(II型)。 (六)二级丁等医疗事故 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、中度智能障碍; 2、难治性癫痫; 3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见; 4、双侧重度周围性面瘫; 5、面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70%; 6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)155ms(毫秒)，矫正视力0、05，视野半径10o;p= 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL(分贝); 8、舌缺损大于全舌2/3; 9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2; 10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2; 11、甲状旁腺功能重度损害; 12、食管狭窄，只能进流食; 13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食; 14、肝缺损2/3，功能中度损害; 15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害; 16、胰缺损，胰岛素依赖; 17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损; 18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘; 19、肾上腺功能明显减退; 20、大、小便失禁，临床判定不能恢复; 21、女性双侧乳腺缺失; 22、单肢肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复; 23、双前臂缺失; 24、双下肢瘫; 25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢; 26、双拇指完全缺失或无功能; 27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢; 28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢; 29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢; 30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级(二级)，临床判定不能恢复。 (七)三级甲等医疗事故 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见; 2、不能修补的脑脊液瘘; 3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗; 4、面部轻度毁容; 5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2; 6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)150ms(毫秒)，矫正视力0、05—0、1，视野半径15o;p= 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝); 8、鼻缺损1/3以上; 9、上唇或下唇缺损大于1/2; 10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2; 11、肺功能中度持续损伤; 12、胃缺损3/4; 13、肝缺损1/2伴较重功能障碍; 14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍; 15、脾缺失; 16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍; 17、小肠缺损2/3，保留回盲部; 18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术; 19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘; 20、肛门损伤致排便障碍; 21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿; 22、不能修复的尿道瘘; 23、膀胱大部分缺损; 24、双侧输卵管缺失; 25、阴道闭锁，丧失性功能; 26、不能修复的III度(三度)会阴裂伤; 27、四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复; 28、单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失; 30、一手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上; 32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能; 33、双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁; 34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢; 35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能; 36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复; 37、双前足缺失; 38、慢性再生障碍性贫血。 一、10级伤残的鉴定标准？ 1-10级伤残标准如下： （1）一级伤残 一级伤残的鉴定标准包括面部重度毁容，同时伴有表b2中二级伤残之一者；全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；双肘关节以上缺失或功能完全丧失；双下肢高位缺失及一上肢高位缺失等。 （2）二级伤残 二级伤残鉴定标准包括：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理者等。 （3）三级伤残 三级伤残鉴定标准包括：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理者等。 （4）四级伤残 四级伤残鉴定标准包括：一手全肌瘫肌力≤2级；脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；面部中度毁容；全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；双拇指完全缺失或无功能等。 （5）五级伤残 五级伤残鉴定标准包括：不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者；全身瘢痕占体表面积≥50%，并有关节活动功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容标准之一项；脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛(以电生理检查为依据)等。 （6）六级伤残 六级伤残鉴定标准包括：撕脱伤后头皮缺失1/5以上；脊柱骨折后遗小于30°畸形伴根性神经病(神经电生理检查不正常)；单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失；一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失等。 （7）七级伤残 七级伤残鉴定标准包括：烧伤后颅骨全层缺损≥30cm2，或在硬脑膜上植皮面积≥10cm2；颈部瘢痕挛缩，影响颈部活动；全身瘢痕面积≥30%；面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上等。 （8）八级伤残 八级伤残鉴定标准包括：双足部分肌瘫肌力4级；单足部分肌瘫肌力≤3级；脑叶切除术后无功能障碍；符合重度毁容标准之一项者；面部烧伤植皮≥1/5；面部轻度异物沉着或色素脱失；双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损等。 （9）九级伤残 九级伤残鉴定标准包括：颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍；符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者；发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者等。 （10）十级伤残 十级伤残鉴定标准包括：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者等。 |
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