释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔付需要从合同条款、保险公司的不当行为、被保险人的过失等方面进行综合分析。在此案例中,保险公司拒绝赔付的原因是甲状腺功能减退不在保险范围内。 法律依据: 1.《保险法》第十八条规定:保险合同应当明确约定合同成立前被保险人已经存在的疾病、伤残、死亡原因等与保险事故有关的情况的责任免除或者责任限制条款,并向被保险人进行说明。 2.《医疗保险条例》第十七条规定:医疗保险基金不支付下列医疗费用:(二)慢性病的治疗费用。 3.《保险合同法》第二十六条规定:被保险人故意或者重大过失致使保险事故发生的,保险人对被保险人享有对应的权利。 结论:甲状腺功能减退被拒赔需要从保险合同条款、保险法以及医疗保险条例等法律依据来进行综合分析。甲状腺功能减退被认为是慢性病,因此不在保险范围内。同时,如果被保险人存在故意或者重大过失致使保险事故发生,保险公司有权拒绝赔付。 |