释义 |
法律分析:根据《保险法》规定,保险合同应当依法订立,不得违反法律强制性规定,不得排除法律规定的保障范围。唇腭裂属于先天性疾病,若保险合同明确排除先天性疾病的保障范围,则可能存在拒绝赔付的情况。 法律依据: 1.《保险法》第十五条:保险合同应当依法订立,不得违反法律强制性规定,不得排除法律规定的保障范围。 2.《保险法》第四十八条:保险人拒绝承担保险赔偿责任的,应当书面说明理由,并说明保险人享有投诉、申诉权利的途径和期限。 3.《中国保险行业协会医疗保险行业自律公约》第十三条:保险合同应当依法订立,不得违反法律强制性规定,不得排除法律规定的保障范围。同时,规定了保险公司对于先天性疾病的赔付限制,但并不强制执行。 综上所述,保险合同若明确排除先天性疾病的保障范围,则可能存在拒绝赔付的情况。但根据相关法规,保险公司对先天性疾病的赔付限制并不是强制执行的,具体情况需根据保险合同约定及相关法律规定进行分析。 |