释义 |
法律分析: 保险公司拒赔重疾险唇腭裂的理由通常有两种,一是该疾病不在保险责任范围内,二是被保险人未在投保时如实告知该疾病。针对第一种情况,若保险合同明确规定唇腭裂属于保险责任范围内,则保险公司无法以此为由拒赔。针对第二种情况,若被保险人未如实告知该疾病,保险公司可以主张合同无效,但必须证明被保险人故意隐瞒或者虚假陈述。若被保险人未故意隐瞒或虚假陈述,保险公司仍应当承担赔偿责任。 法律依据: 1.《保险法》第二十三条第三款:“保险人不得对未询问或未按照询问要求答复的事实免除赔偿责任。” 2.《保险法》第四十二条:“保险人在订立保险合同时,应当向被保险人明确告知其应当如实告知的事项。被保险人未如实告知与保险事故有关的事实的,保险人自保险合同生效之日起六个月内可以解除合同;超过六个月的,保险人仍应当承担赔偿责任,但其赔偿的数额可以相应地减少。” 3.《保险法》第四十四条:“保险人违反本法规定,不履行赔偿义务的,应当承担损害赔偿责任。” |