问题 | 重疾险中唇腭裂深度昏迷拒赔是否合理? |
释义 | 法律分析:根据相关法律规定,保险合同是双方自愿达成的协议,保险公司有权根据合同条款对理赔范围和条件进行限制。但是,如果保险公司拒绝承担保险责任,需要经过合理的、充分的、详尽的、客观的、科学的审查和鉴定。 法律依据: 1.《保险法》第七十六条:保险人拒不履行给付保险金等义务的,被保险人或者受益人可以向保险监督管理机构投诉,也可以向人民法院提起诉讼。 2.《合同法》第十二条:当事人应当遵循自愿、平等、诚实、信用的原则,按照公平、合理的原则约定合同条款。 3.《重大疾病保险条款》第五条:若被保险人被确诊为本合同所列疾病,且符合本合同条款规定的其他条件,则保险公司应根据本合同的约定向被保险人支付保险金。 综上所述,如果被保险人符合保险合同条款规定的条件,且经过客观、科学的鉴定后确诊为合同约定的重大疾病,保险公司应承担保险责任。如果保险公司拒绝理赔,则需要经过相关机构的审查和鉴定,以保障被保险人的权益。 |
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