问题 | 重疾险拒赔隔离肺,保险公司的理赔流程是否合规? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔重疾险的情况时,需要依法审核申请人的资料和相关医疗证明是否符合保险条款规定。若出现保险公司拒绝理赔的情况,申请人可以依法提出申诉或者诉讼。 法律依据: 1.《保险法》第六十五条 保险人收到保险金给付请求后,应当及时核实属于保险事故的范围,判断给付保险金的数额,并在十五日内作出是否给付保险金的决定。 2.《合同法》第四百六十五条 保险人拒绝支付保险金的,应当说明理由,并且应当在保险合同中对该事项作出约定。 3.《保险条款》重大疾病险中的“隔离性肺结核”条款,应当符合《保险法》等相关法律法规的规定。 申请人在理赔过程中需确保提供准确、完整的医疗证明,保险公司也需要依据相关法律法规和合同约定,公正、透明地进行理赔审核。 |
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