问题 | 重疾险中血友病的赔付是否包括手术后恢复期费用? |
释义 | 法律分析:根据保险合同约定,赔付范围以及具体赔付金额由合同条款决定。如果合同中明确包括手术后恢复期费用,则保险公司应当按照合同约定进行赔付。如果合同未明确包括,则根据保险法相关规定和司法实践,可以考虑将手术后恢复期费用视为治疗费用的一部分,由此进行赔付。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险合同应当载明保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任和范围以及免除或者限制保险人责任的条款等内容。 2.《保险法》第十八条:保险人应当按照保险合同的约定向被保险人或者受益人支付保险金。 3.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十六条:保险人不得规定对于某些情形,不承担赔偿责任或者减少赔偿金额。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第八条:医疗费用包括因治疗需要的住院费、手术费、检查费、药品费、治疗费、康复费和护理费等。 5.《最高人民法院关于审理医疗损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第七条:对于因医疗事故治疗造成的医疗费用支出,应当依据医疗费用的合理性、必要性、实际发生性质和程度等因素,进行赔偿。 6.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十条:保险合同中的保险责任条款,应当明确、具体、清晰、完整,并符合合同相对当事人的意思表示和交易习惯。 7.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第三十条:对于申请人因人身损害事故治疗后的康复费用,应当向其提供必要的帮助,并可以依照情况予以赔偿。 8.《民法典》第一百一十七条:保险人应当履行保险合同,支付保险金。 |
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