问题 | 两定机构是什么意思 |
释义 | 指的是定点医疗机构和定点药店。设立"两定机构"的目的,就是为了落实国家医疗保险的有关政策,方便广大群众的看病就医。定点医药机构是定点医疗机构、定点医院和定点零售药店、定点药店的统称,简称两定机构,指的是与各统筹地区医疗保障行政部门、医疗保险经办管理机构签订服务协议,为基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医院和药店。 对于参保人来说,一般情况下,只有在两定医药机构里看病、买药,才能获得医保报销;定点零售药店应当严格执行医保支付政策。鼓励在医保部门规定的平台上采购药品,并真实记录进、销、存情况。医保经办机构将依法依规支付参保人员在定点零售药店发生的药品费用。参保人员应凭本人参保有效身份凭证在定点零售药店购药。不得出租、借本人有效身份凭证给他人,不得套取医疗保障基金。在非定点零售药店发生的药品费用,医保基金不予支付;定点零售药店在提供药品等服务时,必须核对参保人员有效身份凭证,做到人证相符。特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人的有效证件。为参保人员提供医保药品费用直接结算单据和相关资料,参保人员或购药人应在购药清单上签字确认。凭外配处方购药的,应核验处方使用人与参保人员身份是否一致。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 |
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