释义 |
法律分析: 既往病史和ICD10编码是重疾险理赔过程中必须要考虑的因素。保险公司会根据被保险人的医疗记录和病史来评估其风险和保费,同时在理赔时也会根据其病史和ICD10编码来判断其是否符合理赔条件。 法律依据: 1.《保险法》第五十五条:保险合同有效期内,保险人对被保险人的保险标的或者利益有赔偿责任。 2.《社会保险法实施条例》第三十五条:参保人、用人单位应当在申领社会保险待遇时提供经过有关医疗机构诊断的病种名称、ICD10编码等有关材料。 3.《医疗保险管理办法》第十三条:医疗保险基金对参保人发生的符合医疗保险支付项目、支付标准和支付范围的医疗费用,实行按病种付费管理。 结论: 在购买重疾险时,被保险人应如实告知自己的既往病史和ICD10编码。在理赔时,保险公司也会根据其病史和编码来判断是否符合赔偿条件。因此,既往病史和ICD10编码的准确无误对于重疾险的理赔申请非常重要。 |