| 问题 | 北京生育险怎么报销,可以报销多少 |
| 释义 | 北京生育险可以报销比例为百分之二百七十到百分之四百二十。 自然分娩的医疗费:三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。 一、医疗费用的支付 1、职工发生生育医疗费用、计划生育手术医疗费用由单位或个人垫付的，须由医疗费用发生时职工所在单位进行申报，社保经(代)办机构将审核后的医疗费用支付给医疗费用发生时职工所在的单位，单位收到社保经(代)办机构支付的医疗费用。 2、社保代办机构所属参保人员的生育医疗费用、计划生育手术医疗费用的审核，由参保单位将参保人员的医疗费单据交给所属社保代办机构，社保代办机构统一将其送交到社保代办机构所属区(县)医疗保险经办机构进行审核。社保经(代)办机构业务岗收到区(县)医疗保险经办机构传递的《北京市生育保险医疗费用支付通知单(一)》后，于3个工作日内与系统中的支付医疗费数据(单位信息和金额等)核对无误后，进行接收处理，并生成《医疗费支付核对汇总表》签字后转财务岗。财务岗于3个工作日内按照《医疗费支付核对汇总表》将应支付的医疗费支付到参保单位。 如业务岗进行接收处理不成功，社保代办机构查明原因后打印出《北京市生育保险医疗费不予支付明细表》，连同《北京市生育保险医疗费用支付通知单(一)》及时返回给区(县)医疗保险经办机构。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 第五十五条生育医疗费用包括下列各项： (一)生育的医疗费用; (二)计划生育的医疗费用; (三)法律、法规规定的其他项目费用。 第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴： (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假; (三)法律、法规规定的其他情形。 生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 |
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