| 问题 | 社保赔偿比例是怎么规定的？ |
| 释义 | 社保的理赔比例是80%。 1、应该是买住院医疗保险。社保是基础，商保是补充。商业保险的住院医疗与社保或其他商业保险在报销形式上是互补的，一般公司不能够直接购买住院医疗，住院医疗保险大都是以附加形式存在的。即先要购买一定数额的主险，再附加住院医疗保险。 2、职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算，超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内，应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。 3、申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记，待社保中心通知其进行医疗鉴定。统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。 4、退休人员统筹基金支付比例每段增加5个百分点。按规定列入统筹基金支付范围的特殊病种门诊医疗费用，年度内统筹基金起付标准为1000元，起付标准以上的门诊医疗费用由统筹基金支付80%。 一、退休后医保报销比例是多少？ 住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%类药品费用统筹基金支付75%精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%类药品费用统筹基金支付75%精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 |
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