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问题 重疾险拒赔瘫痪病例,如何利用法律手段维权?
释义
    法律分析:在重疾险中,保险公司会根据合同中列明的保险责任进行理赔。如果保险公司拒绝理赔,需要考虑以下几点:首先,在合同中应该明确疾病的定义和范围,如果保险公司以不在保险责任范围内为由拒赔,需要核实疾病是否符合合同定义;其次,在重疾险中,会对被保险人的医疗史、健康状况等进行调查,如果保险公司认为被保险人在投保时隐瞒或不真实描述病史等情况,也会拒绝理赔。但是,保险公司必须证明被保险人故意隐瞒或虚假申报,并且这个情况必须是导致该疾病发生的根本原因。最后,如果保险公司仍然拒绝理赔,被保险人可以通过法律途径维权,包括起诉保险公司、向保险监管部门举报等。
    法律依据:
    1.《合同法》第十三条:合同是法律规定的一种民事法律行为,当事人应当遵循自愿、协商一致、平等自愿、诚实信用的原则。
    2.《保险法》第六十四条:保险人对于保险合同中的事项,应当真实、准确地告知被保险人。
    3.《民法典》第一百四十二条:合同一方不履行义务或者履行义务不符合约定,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。
    4.《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十一条:被保险人隐瞒或者欺诈,致使保险人无法正确评价风险,并因此订立了保险合同的,保险人有权解除合同,但应当返还被保险人已经交纳的保险费。
    
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更新时间:2024/12/25 4:07:21