| 问题 | 住院病人病历保存期限 |
| 释义 | 不一样类型的病历，规定储存的年数不一样。 （一）住院病历，医院保管时间不可小于三十年，丢失或毁坏均为院方责任； （二）在医院创建档案的门诊病历，医院保管时间不可小于十五年； （三）由病患存放的门诊病历，包含化验单、检查单、挂号票根等，这些资料病患务必要妥当存放。 一、医院有无储存病患病例的义务 患者病历是由院方保存。 按我国法律规定患者有权复印或是复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查材料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的别的病历材料。 患者按照前款规定要求复印或是复制病历资料的，医疗机构应该提供复印或是复制服务并在复印或是复制的病历资料上加盖证明印记。复印或是复制病历材料时，应该有病患到场。 住院病历的管理有法律规定，应该在医院存放，并提供查看服务 《医疗机构病历管理规定》第四条 按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 《医疗机构病历管理规定》第二十九条 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。 二、病历的建立与整理 （一）凡门诊病人均应建立门诊病历。医院门诊是病人的首诊，也是形成病历档案最多的地方，门诊部应详细填写门诊病历首页、病历袋、病人姓名索引卡片、病历供调卡片、挂号证。门诊病历办理完结后应由相关部门及时收回，并查对姓名、编号及各种报告单，如遇姓名、编号，不符时应及时查对更正，将无误之病历及各种报告单按序按位粘贴整齐，装入病历袋内，按序号排列上架保存。 （二）凡住院病人均应建立完整的住院病历。住院病历由入、出院管理处负责填写住院病历首页的有关内容、住院号码及入院卡片，将门诊病历、住院病历一起协同病人送至病房。病人出院或死亡时，其住院病历应由主治医师写好出院记录、总结或死亡记录，由护士送到入出院管理处，由病案室办理交接手续后统一收回。病案室管理人员应将收回的病历进行排序整理。 住院病历材料排序为：住院病历首页－出院总结、死亡记录及尸体解剖记录、死亡通知单－住院病史－入院记录－病程记录（包括转科交接记录，按日期顺序排列）－护理记录－麻醉记录－手术记录－会诊记录－各种检查、化验报告单（按时间及类别粘贴整齐）－长期医嘱－临时医嘱－特殊记录（包括理疗、放射治疗、中医、针灸等治疗记录）－体温表（即体温、脉搏、呼吸记录单）等。医疗事故病历，还应附加事故鉴定委员会的鉴定结论、伤残等级评定证书、尸体解剖形成的尸体勘验笔录等材料。 （三）整理要求：在整理病历档案时，应检查病历是否完整，有无涂改不清，病历首页的病人姓名、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、住址等自然情况填写是否齐全完整、住院天数、诊断、转归及手术愈合等项是否符合要求。按顺序排列好后，将左边及上边取齐装订，放置在各科病历架上，代上级医师审核签字后，根据病历编号按序上架保存。 |
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