| 问题 | 交通事故后医保能用吗 |
| 释义 | 法律分析：我国的社会保险法规定，通常情况下，交通事故后，肇事者要赔偿，可用医保报销。 如果当事人要承担部分责任，那承担的医疗费也很难用医保报销。 出现以下两种情况之一的，那可用医保报销部分医疗费： 1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付； 2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。 一、大学生医保报销一定是先去校医院吗 大学生医保报销不一定是先去校医院的。 在学校参加的大学生医保不是只能在校医院才能报销，在外面医院看病住院也能报销。 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 医保报销要符合以下条件： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 二、医疗保险报销比例是多少 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京医保报销比例情况进行说明。 1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。 2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60％、或80％甚至可以选择90％等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90％、95％等等，比例在投保时进行选择。此外，符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付： （1）门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中，退休人员个人负担高于5％，在职职工个人负担高于10％的部分，由单位补充医疗保险予以支付。 （2）门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳，单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费，由医疗保险基金全额支付。 住院二次报销在什么范围的相关法律依据： 《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 |
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