| 问题 | 实行统筹基金超支预警报告制度 |
| 释义 | 当医疗保险统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构要立即向医疗保险行政管理部门和同级政府报告，同时要认真分析原因，提出防范措施。参见：《关于合肥市城镇职工医疗保险制度实施方案批复》（皖政秘[2000]151号）发布日期：2000年7月29日执行日期：2000年7月2 当医疗保险统筹基金出现超常支出时，医疗保险经办机构要立即向医疗保险行政管理部门和同级政府报告，同时要认真分析原因，提出防范措施。 参见：《关于合肥市城镇职工医疗保险制度实施方案批复》（皖政秘[2000]151号） 发布日期：2000年7月29日 执行日期：2000年7月29日 一、医保免责期怎么办能报销 参保人员在统筹地区内首次参加城镇职工基本医疗保险的，实行6个月的免责期。免责期内，按规定缴纳医疗保险费，划记个人医疗帐户，不享受统筹基金支付的医疗保险待遇。从连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险待遇。单位及职工参加医疗保险后，应当按照规定及时足额连续缴纳医疗保险费。未按规定时间足额缴费的，视为欠缴，欠费期间停止享受医疗保险待遇。重新交费时，应一次性补齐欠缴的医疗保险费，补缴期间计算为缴费年限。欠费在3个月以内的，补缴时按规定收取滞纳金，补缴期内按规定享受基本医疗保险待遇；欠费在3个月以上的，无论是一次性或分次补缴时均免收滞纳金，补缴期内，只按规定计算缴费年限并补划参保人员医疗保险个人帐户，不享受统筹基金支付医疗费用的待遇。不按规定补缴医疗保险费的，重新缴费时，视为首次参保，实行6个月免责期。因单位欠费或不及时参保缴费导致参保人员无法报销医疗费的，由单位负责为参保人员按医疗保险规定的报销相关费用承担相关费用。个体经济组织从业人员、自由职业者、灵活就业人员等档案托管人员，首次参加城镇职工基本医疗保险的，实行6个月的免责期。免责期内，不享受统筹基金支付的医疗保险待遇，从连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险待遇；参保后应当按规定及时足额连续缴纳医疗保险费，未按规定时间足额缴费的，视为欠费。欠费在6个月以上的，重新交费时，不管是否补交欠费，均实行6个月的免责期。 二、医保费用结算程序是怎样的 1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 2、急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 《社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。