问题 | 意外伤害险如何理赔? |
释义 | 意外伤害险的理赔步骤及赔偿范围,包括报案、提交资料、领取赔款等流程;赔偿范围包括医疗费、误工费、残疾赔偿金等;意外状况包括外来、突发、非本意、非疾病等;根据《保险法》第六十六条,责任保险的仲裁或诉讼费用由保险人承担。 法律分析 一、意外伤害险如何理赔? 意外伤害险的理赔需要按照如下步骤进行: 1.发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般需在3日内向保险公司报案。 2.接受治疗并向保险公司提交理赔资料: (1)医学诊断证明; (2)有关部门出具的意外伤害事故证明; (3)医疗费原始收据及处方; (4)本人身份证或户籍证明复印件。 3.保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。 二、意外伤害赔偿范围有哪些? 意外伤害的赔偿有以下范围: 1.受害人遭受人身损害的,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。 2.受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 三、意外伤害险包括哪些意外状况 意外伤害险包如下几种意外状况: 1.外来意外伤害。 2.突发意外伤害。 3.非本意意外伤害。 4.非疾病意外伤害。 法律依据: 《保险法》第六十六条,责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用,除合同另有约定外,由保险人承担。 结语 意外伤害险的理赔步骤简单明了。发生意外伤害后,及时联系保险公司并了解所需准备的文件,以便快速理赔。接受治疗后,提交医学诊断证明、意外伤害事故证明、医疗费收据和身份证明等资料。保险公司在7日内审核完备的资料后,会发出结案通知,被保险人或受益人凭证件到保险公司领取赔款。意外伤害赔偿范围包括医疗费用、误工费、护理费等。意外伤害险涵盖外来、突发、非本意、非疾病意外伤害。根据《保险法》第六十六条,责任保险的仲裁或诉讼费用由保险人承担。 法律依据 中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第二节 人身保险合同 第三十八条 保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。 中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第二节 人身保险合同 第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。 中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第一节 一般规定 第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 |
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