释义 |
法律分析:根据保险合同法规定,保险公司应按照合同约定承担赔偿责任。如果保险公司拒绝赔付,应当承担相应的法律责任。同时,应当注意保险合同中关于重大疾病的定义以及免责条款的具体规定。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险合同应当以消费者的利益为基础,遵循公平合理的原则,明确约定保险责任和免除或者减轻保险公司责任的条款。 2.《保险法》第十六条:保险公司应当向投保人、被保险人或者受益人履行保险合同约定的赔偿义务,并按照约定的期限支付保险金。 3.《保险法》第四十六条:保险公司有下列行为之一的,应当依法承担相应的法律责任:(一)违反本法规定,拒绝履行保险合同约定的赔偿义务;(二)在保险合同订立、履行中,采取欺诈、恶意隐瞒等手段。 4.《保险法实施条例》第十七条:保险公司拒绝赔付的,应当向投保人、被保险人或者受益人书面说明理由,并告知投保人、被保险人或者受益人申请仲裁、诉讼的途径和期限。 5.《重大疾病保险条款》第一条:本合同所称重大疾病,是指保险单所列明的、合同约定的、确诊的、独立存在的、具有高度危险性和高度费用性的疾病。 6.《重大疾病保险条款》第四条:因下列原因导致的重大疾病,不给付保险金:(一)被保险人在未告知或者不如实告知的情况下投保;(二)被保险人在合同成立后故意伪造、篡改证明文件,或者虚报、造假重大疾病病历和检查结果等。 |