释义 |
法律分析:重疾险是指在保险期间内,被保险人被确诊患上约定的严重疾病,保险公司按照合同约定给付保险金的一种保险。保险公司拒绝赔付时,应当遵循合同约定和相关法律法规的规定,需考虑保险公司是否存在违约行为,以及被保险人是否符合理赔条件等因素。如果保险公司拒绝赔付存在违约行为,被保险人可以通过法律手段来维护自己的权益。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第六十九条:“保险合同生效后,保险人不得撤销或者变更保险合同。但是,下列情况除外:……(八)保险人有正当理由拒绝给付保险金的;……” 2.《中华人民共和国合同法》第九十二条:“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担损害赔偿责任,赔偿因违约所造成的损失。” 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条:“因被保险人患病进行保险理赔时,保险人质疑被保险人的健康状况应由保险人举证,被保险人仅需提供合法的证明材料。” 总结:在遭遇重疾险拒赔时,被保险人应该首先查看保险合同的相关条款,确定自己是否符合理赔条件。如果保险公司存在违约行为,被保险人可以通过法律手段来维护自己的权益。同时,被保险人也可以向相关部门投诉,争取自己的合法权益。 |