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问题 保险公司拒赔急性心肌梗塞,是否存在违规操作?
释义
    法律分析:保险公司拒赔急性心肌梗塞,需要看具体保险合同中的条款,以及是否符合相关法律规定。如果保险合同中对于该疾病有明确的免赔条款或者需要提供特定的证明材料,则保险公司拒赔可能合法。但如果保险合同中没有明确规定,保险公司拒赔则存在可能的违规操作。
    法律依据:
    1.《保险法》 第四十七条 保险人应当按照保险合同承担赔偿责任,不得擅自变更、拒绝承担赔偿责任。
    2.《合同法》 第七十四条 合同的履行,应当按照约定的内容履行,并受法律的保护。 合同法第六十一条 合同一方不履行义务或者履行义务不符合约定的,需要承担违约责任。
    3.《医疗保险条例》 第十五条 医疗保险合同中应当明确约定保险责任、免除责任和赔偿限额等事项,并在合同中对被保险人应提供的证明材料予以规定。
    
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更新时间:2025/2/3 20:30:06