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问题 重疾险拒赔黄斑病变,怎么判断是否存在诈骗?
释义
    法律分析:保险公司可以拒绝理赔,但必须有合理的理由,且需要经过证明。如果被保险人患有黄斑病变的证据确凿,且符合保险合同的条款,保险公司无权拒赔。
    法律依据:
    1.《保险法》第三十八条:保险公司应当严格按照保险合同约定承担责任。
    2.《保险法》第十六条:被保险人或者受益人应当如实告知与保险标的有关的情况,否则保险人有权解除合同。
    3.《合同法》第四十二条:合同的订立、履行,应当遵循诚实信用原则。
    4.《医疗事故处理条例》第十条:医疗机构应当按照医学常规和规范,明确诊断、治疗及处理措施,并留存相关证据材料。
    因此,被保险人应当如实告知自身病情,保险公司无权拒赔符合合同条款的理赔申请。如果保险公司未能提供充分证据证明被保险人存在欺诈行为,则被保险人可以寻求法律途径维护自己的合法权益。
    
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更新时间:2025/2/25 7:51:14