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问题 特殊病种报销比例
释义
    一、特殊病种报销比例是多少
    1、特殊病种报销比例需视情况而定:
    (1)如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%;
    (2)二级医疗机构的报销比例为80%;
    (3)三级医疗机构的报销比例在60%左右。
    2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    第三十一条
    社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
    医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
    二、医保报销流程是什么
    医保报销流程是:
    1、办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理;
    2、受理医保中心当日完成审核,结算,支付;
    3、审查批准后,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
    
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更新时间:2024/12/26 21:04:40