| 问题 | 山东医保，在北京看病怎么报销？ |
| 释义 | 职工和退休人员在医疗费用报销方面有不同的标准，职工需要2000元以上的费用才能报销50%，退休人员则是1300元以上的费用可以报销，报销比例分别为70%和80%。无论哪类人，门诊、急诊大额医疗费用的最高限额为2万元。住院费用的起付金额为1300元，且根据医院级别不同，报销比例也有所区别。 法律分析 如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 拓展延伸 北京就医报销流程及注意事项 北京就医报销需要按照以下流程进行操作：首先，您需要在北京市医保局办理就医备案手续，将您的个人信息与医保系统进行关联。其次，就诊时需选择具有医保定点资格的医疗机构，并向医院出示有效的医保卡以及就医备案信息。就诊结束后，医院会根据医保政策进行费用结算，并提供相应的费用明细。您需要妥善保留医疗费用发票和结算凭证。最后，您可以通过医保电子服务平台或到医保局窗口办理报销手续，提交相关材料并填写报销申请表。注意事项包括：确保医院具备医保定点资格、咨询医保政策细则、保存好相关费用凭证、及时办理报销手续等。请注意，以上信息仅供参考，请以当地医保政策为准。 结语 根据以上描述，结论如下： 根据医保政策规定，职工和退休人员在门诊、急诊就医时，需达到一定费用才可报销，报销比例分别为50%和70-80%。大额医疗费用报销上限为2万元。住院费用起付金额为1300元，后续住院费用起付标准为50%，年度最高支付额为7万元。住院报销比例与医院级别有关，达到最高支付限额部分可报销95%。退休人员个人支付比例为在职职工的60%。就医报销需办理备案手续，并保存相关费用凭证，按规定办理报销手续。请以当地医保政策为准。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
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