| 问题 | 酒后摔伤能否在医保范围内报销？ |
| 释义 | 医疗保险和工伤保险规定了多种情况下不予报销的费用，包括工伤、职业病、女工生育、酗酒致伤、流氓斗殴、他人故意伤害等。同时，故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀的情况也不得认定为工伤或视同工伤。 法律分析 不可以报销。依据医保报销范围的规定有工伤、职业病、女工生育、酗酒致伤、流氓斗殴、他人故意伤害等多种情况的不予报销费用,即从医疗保险角度是不予报销的。同时依据工伤保险条例第十六条规定故意犯罪的、醉酒或者吸毒的、自残或者自杀的不得认定为工伤或者视同工伤,即从工伤保险角度是不予报销的。 拓展延伸 酒后摔伤：医保报销的限制与条件 酒后摔伤在医保范围内是否能够获得报销，涉及到一些限制与条件。根据相关规定，酒后摔伤通常被视为违反自身安全责任的行为，因此医保报销存在一定的限制。一般情况下，如果酒后摔伤属于故意自伤、醉酒驾驶或参与违法活动导致的，医保是不予以报销的。然而，如果酒后摔伤是因为意外事故导致的，并且在事故发生后及时就医，那么根据医保政策，可能有一定的报销范围。具体的报销比例和条件可能因地区和保险公司而有所不同，建议您咨询当地医保机构或保险公司，以获取准确的信息和指导。 结语 酒后摔伤在医保范围内的报销存在一定的限制与条件。根据相关规定，如果属于故意自伤、醉酒驾驶或参与违法活动导致的，医保是不予以报销的。然而，如果酒后摔伤是因为意外事故导致的，并且在事故发生后及时就医，可能有一定的报销范围。具体的报销比例和条件可能因地区和保险公司而有所不同，建议您咨询当地医保机构或保险公司，以获取准确的信息和指导。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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