释义 |
法律分析: 在保险合同中,保险公司和被保险人之间有明确的权利和义务。如果被保险人因为合同中规定的疾病而遭受损失,保险公司应该按照合同的规定承担相应的赔偿责任。然而,在某些情况下,保险公司可能会拒绝赔偿,这通常是因为被保险人没有遵守合同中规定的条款和条件。对于冠心病重疾险,保险公司可能会拒绝赔偿的情况包括但不限于以下几种: 1.疾病未达到合同规定的严重程度; 2.被保险人在购买保险时未如实告知病史或健康情况; 3.被保险人因为违法行为或意外事故而导致疾病发生。 法律依据: 《保险法》 第十二条 保险合同成立后,当事人应当履行合同义务。 第十六条 保险人和被保险人应当诚实信用,有意隐瞒或者欺诈,违法获得保险金的,保险人有权不承担保险责任。 第七十五条 保险人应当承担按照保险合同约定的赔偿责任。 第七十六条 保险人拒绝承担保险责任的,应当向被保险人说明理由,并书面通知被保险人或者其继承人放弃保险金请求的期限。被保险人或者其继承人在保险人通知的期限内未放弃保险金请求的,保险人应当支付保险金。 第一百一十四条 保险公司拒绝承担保险责任,被保险人认为不合理的,可以向保险监督管理机构投诉,或者依法向人民法院提起诉讼。 |