释义 |
上海异地就医备案申请流程,具体如下: 长期备案人员: 1、参保人员携带本人社保卡、身份证,填写《基本医疗保验异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续。 2、选择异地就医结方式: (1)刷卡直接结算; (2)先垫付后报销。 3、选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2—3家定点医院; 4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信急上传至异地就结算平台。 因病转外就医人员: 1、参保人员携带本人社保卡,身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续; 2、选择异地就医结算方式: (1)刷卡直接结算; (2)先垫付后报销。 3、选择一家就诊医院; 4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。 跨省异地就医直接结算的原则: 医保支付范围按就医地药品目录: 参保人员跨省就医时,原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准医保。 信息记录费用审核等由就医地管理: 参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理。包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。 综上所述,社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |